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夏季皮炎
夏季皮炎又名夏令皮炎,是夏天的多发病、常见病,系因持续的高温、高湿度的外环境,加上皮肤出汗多又没有及时清洗所致的皮肤炎症。出汗是夏天人体散热、排泄的主要渠道,在高温天,人体汗液可达到每小时3~4升,而汗液中水分占99%,剩余的1%中,一半是以钠、钾为代表的无机盐,一半是尿素、乳酸、氨基酸代谢的有机物。这些无机盐、有机物都不是正常存在于皮肤表面的物质,当水分蒸发以后,这些物质就会滞留在皮肤上,量一多,时间一长,就会对皮肤形成刺激,导致皮肤炎症。

夏季皮炎好发于中年偏胖的女性,其典型症状为发生于四肢伸侧,尤其是两小腿的前方,对称发病。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱,瘙痒明显,并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓,常出现多条条状抓痕、血痂,消退后会留下色素沉着。

发生夏季皮炎后,患者可根据自己的症状及皮肤损害的特点,自行去药店选用非处方外用药和口服药进行自我药疗。

一、正确选用药物

夏季皮炎初起时,症状轻微,又无剧痒,患者可选用下列外用药自我药疗。

治疗夏季皮炎的外用药

商品名:  艾洛松乳膏

化学名:  0.1%糠酸莫米松乳膏

用法 :每晚薄涂一次,药效维持24小时

注意事项: 适用于儿童及娇嫩皮肤部位

商品名:尤卓尔乳膏

化学名: 0.1%丁酸氢化可的松乳膏

用法 :每日2次外用

注意事项: 适用于儿童及娇嫩皮肤部位

商品名:皮炎平

化学名: 0.05%醋酸地塞米松乳膏

用法 : 每日2次外用

注意事项: 属弱效激素外用制剂,适用于轻度皮炎

商品名:澳能

化学名: 0.05%卤米松乳膏

用法 : 每日2次外用

注意事项: 属超强效激素制剂。易导致皮肤萎缩等不良反应。不可随意使用,只可短期使用于局部

注:目前市场上供患者选用的治疗夏季皮炎的外用药剂型较少,患者如有需要,可去大医院皮肤科。医生会配给患者一些医院药房自制的其他剂型的外用药。

需要说明的是,选择皮肤病外用药物,即使治疗药物选对了,还要根据皮肤损害的不同状况选用合适的剂型。因为用错了剂型,不但不能获得理想的疗效,有时还可能引起不良反应。

皮肤外用药有溶液、粉剂、洗剂(水粉剂)、油剂、酊剂、软膏(包括油膏和乳膏)凝胶、硬膏、涂膜、液状涂剂、气雾剂等多种剂型。不同的剂型具有不同的物理和吸收作用,适用于不同状态下的皮肤炎症。

★ 急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹而无糜烂、渗液时,应选用粉剂、洗剂(水粉剂);如炎症较重,有红、肿、糜烂,渗液较多,可以选用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)或3%硼酸溶液冷湿敷,禁用所有软膏。因为软膏,尤其是油膏,如硼酸软膏、红霉素软膏在涂药的皮肤表面会形成一层阻碍热量散发的油膜,炎症热量散发不出去,皮肤炎症就难以得到缓解;如有糜烂而渗出不多,可用液体油,如橄榄油。

★ 亚急性炎症时,有红斑而无肿胀,有极少量渗液,可用糊剂、油剂;但若皮损部干燥脱屑,则可用乳膏、凝胶。

★ 慢性炎症性皮损或有皮肤增厚(苔藓样变),可用软膏(包括油膏和乳膏)、酊剂、硬膏、涂膜等。

★ 单纯皮肤瘙痒而无原发皮损者,可用洗剂、酊剂、乳膏、凝胶。

口服抗组胺药

商品名: 扑尔敏

化学名 :马来酸氯苯那敏

用法 :  每次一片,每日2~3次

注意事项: 有嗜睡,困倦作用。不宜驾驶

商品名: 开瑞坦

化学名 :氯雷他定

用法 :  每日一次,每次一片

注意事项:无嗜睡等不良反应

商品名: 仙特敏

化学名 :西替利嗪

用法 :  每晚一次,每次一片

注意事项:有轻度嗜睡作用

夏季皮炎如果范围较大或患者有剧痒,可在薄涂外用药的基础上,同时口服上述抗组胺药。当然,在治疗夏季皮炎的同时,患者还要注意保持皮肤清洁、干燥,出汗后及时冲洗四肢皮肤,并用干毛巾揩干。此外,夏季皮炎忌热水“烫”洗。因为夏季皮炎部位的毛细血管大面积扩张,用热水一烫,会进一步促进毛细血管更持续地扩张,加剧皮肤炎症反应。

二、使用外用药注意事项

1.在药房购用otc类外用药,使用前必须详细阅读药品说明书。

2.避免使用曾经发生过口服、注射或外用该药引起过敏反应的药物。

3.在外用药使用过程中,一旦出现过敏反应或刺激现象,应立即停用。

4.若同一种药物的外用制剂有多种浓度,应先用低浓度,然后根据治疗效果,逐步增加药物浓度。

5.根据患者的性别、年龄、发病部位,选用不同的药物。一般儿童或女性面部和皮肤皱褶部,宜选择无刺激性、安全度高的外用制剂。

6.外用药一次涂用面积不宜过大,若皮损面积大,可分次轮流用药。

如果使用上述药物3~5天后,症状仍未缓解或继发细菌感染,皮肤破损或伴有剧烈瘙痒,患者应及时就医,以免延误病情,损害健康。

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1.抗菌药对单纯夏季皮炎无效。

有些人不管什么皮炎都喜欢用抗菌药。其实,抗生素,如白霉素、林可霉素和抗真菌药,如达克宁中的咪唑、派瑞松中的益康唑,对单纯夏季皮炎的改善起不了作用。因为即使皮肤上存在有少量的细菌或真菌,但这并不是引发夏季皮炎的原因,而皮肤反复接触一些无关的不需要的药物,不但无助于疾病的恢复,反可诱发皮肤过敏的发生。

2.涂软膏后不可以搽防晒霜。

治疗夏季皮炎的软膏不能和防晒霜同时涂在同一皮肤部位。如果既要治病涂药膏,又要预防日光性皮炎,只能改用紫外线防护伞。因为防晒霜是化学制剂,频频使用也会引起过敏性皮炎,加重皮炎症状。

3.息斯敏不宜用于皮肤瘙痒。

息斯敏化学名“阿司咪唑”,以前常用于治疗多种皮肤病及过敏性鼻炎。近10多年来,临床使用发现,息斯敏可引发“尖端扭转型室性心动过速”等严重心脏毒性反应,甚至导致死亡。为此,国外早在1999年就已撤出市场停止销售。但国内目前仍有供应,不过每片剂量已由10毫克减为3毫克,适应证由原来的7种病改为一种,即季节性过敏性鼻炎,因而,所有皮肤病均不能再服用息斯敏。

4.湿敷疗法。

湿敷是外用治疗急性夏季皮炎的常用措施。开放式湿敷可蒸发水分,带走皮肤上的热量,使原本扩张的皮肤毛细血管逐渐回缩到正常状态。湿敷药物应使用等渗溶液,如0.9%氯化钠溶液、3%硼酸溶液。湿敷纱布可用5~6层消毒纱布,每次根据皮损的形状和大小裁剪、数套轮换使用。一般换下的纱布可清洗、晾干后再用。

正确的湿敷方法:将5~6层纱布浸湿于溶液中,以不滴水为度,但不要拧干,紧贴于急性皮炎的部位,每半小时更换一次。若分泌渗出液多,宜勤换湿敷用纱布。
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