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羊水异常
概  述:
羊水异常 (产科)

症状表现:


诊断依据:
  凡妊娠的任何时期内,羊水量超过2000ml称为羊水过多症,大多数羊水的增加是缓慢的,称慢性羊水过多症,极少数羊水量在数天内急剧增多,称为急性羊水过多症。羊水量少于300ml称为羊水过少症。羊水过多占分娩,总数的0.5%~1%,其中约有25%~30%合并胎儿畸形,羊水量少于300ml者,称为羊水少。羊水过少除因妊娠过期所致的羊水过少外常被忽视,发生率约占分娩数的0.1‰。但两者均可引起妊娠和分娩的异常。
  (一)在妊娠过程中,子宫增大迅速,出现压迫症状和呼吸困难,心慌气急,不能平卧,腹部胀痛,下肢肿等。
  (二)腹部检查,腹部膨大特别显著,腹壁紧张,而皮肤光亮,妊娠纹阔大,腹部有波动感胎体不易摸清,胎体大小而浮沉感很明显,胎心隐约不清。
  (三)特殊检查
1.超声检查,羊水平段大干7cm时可助诊,并可同时了解胎儿有无畸形或双胎。
2.羊膜腔内胎儿造影,可进一步了解胎儿畸形,可了解胎儿消化道,胎头,躯干及四肢有无畸形。
3.羊水甲胎蛋白(afp)含量测定,可助无脑儿,脊柱裂,脑膨出的诊断,含量可比正常高4一10倍。
4.应与双胎、腹水、巨大卵囊相鉴别。
羊水过少:
(一)检查发现腹围及子宫底高度均比同期妊娠者为小。
(二)正式临产前已有胎心变化而原因不明时,应考虑羊水过少的可能性。宜及时进行人工破膜,观察羊水量及其性状。

治  疗:
  (一)急性羊水过多并发胎儿畸形,当孕妇压迫症状明显或确诊胎儿畸形时,应及时高位破膜引产,破膜前应配备血,破膜时应使羊水缓慢流出,可于腹部放置砂袋,以兔腹压骤降,防止发生胎盘早剥。同时注意观察产妇的血压,脉搏及自觉症状,(如头晕、心悸等)破膜后一般能在数小时内引起宫缩及自然分娩,如12小时仍末分娩应给予抗菌素及催产素,胎儿娩出后应立即给予宫缩剂,防止产后出血。
  (二)慢性羊水过多 如有胎儿畸形,按急性羊水过多的处理,无胎儿畸形可保胎治疗,镇静、利尿等,可加服中药:黄芩 15克、白术15克,茯苓皮30克,泽泻12克,桂枝6克,兔丝子15克,如症状逐渐明显,无胎儿畸形,也可行人工破膜引产。
  羊水过少
妊娠足月如已确诊羊水过少,应终止妊娠。产程中须严密观察胎儿情况,如出现宫内窘迫,应及时结束分娩。除外胎儿畸形亦可选用剖宫产术。

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