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痿症
什么是痿症-痿症专题  
  痿症是指肢体筋脉驰缓,软弱无力,日久不能随意行动,或伴有麻木,疼痛,肌肉萎缩的一类病证。《内经》称"痿躭"痿:肢体痿弱不用,躭:下肢软弱无力。《内经》论痿颇详,如《素问?生气通天论》云"因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋驰长,软短为拘,驰长为痿。"有据五脏所生提出了"痿躭""脉痿""筋痿""肉痿"的命名和分类;并提出了"治痿独取阳明"与"各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺"的针刺治痿疗法。
  西医神经内科学中部分"脊髓疾病""周围神经病变"以及某些"肌肉疾病"符合本证候特征者,可归于痿证。   
  痿症病理学假说:  
  1、体内乙酰胆碱受体抗体出现异常增多,导致其相应受体活性的下降,神经传导阈值增高,敏感度降低,相应肌群出现运动传导障碍。  
  2、受累机群的相应支配神经接头处,其神经突触后膜上的乙酰胆碱受体数量减少,且由于乙酰胆碱抗体的复合作用,降低了该部位的敏感程度,或由于其他异常复合物的聚集,影响了该受体的兴奋。  
  3、胸腺瘤或其他胸腺疾病,影响了胸腺对合成乙酰胆碱的促进作用,同时由于胸腺素与胸腺肽分泌量的下降,降低了骨髓淋巴细胞转化成为t淋巴细胞的能力,导致免疫机能的下降。  
  4、x染色体隐性遗传、常染色体遗传等障碍,可导致进行性肌营养不良,进而发展成为全身性重症肌无力。  
  5、某些病原体侵害导致的脊髓前脚损伤、脑桥与延髓部分运动神经核损伤,锥体束变性等,可导致上下运动神经元的损害,累及相应机群出现肌无力症状。

痿症临床表现

  痿症是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不得随意运动,日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂,感受外邪,情志内伤,饮食不节,劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损,肢体筋脉失养,如肺热津伤,津液不布;湿热浸淫,气血不运;脾胃亏虚,精微不输;肝肾亏损,髓枯筋痿。辨证主要分清虚实,明确病位。治疗虚者宜健脾益气,滋补肝肾,实者清热化湿,祛痰活血。要重视"治痿者独取阳明",调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
  痿证的辨证分型
  1.肺热津伤  症见始发热,或热退后突然肢体软弱无力,皮肤枯燥,心烦口渴,咽干咳呛少痰,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉细数。
  2.湿热浸淫  初期表现为四肢感觉异常,继而手足无力,大多见于下肢,肢体困重麻木,胸脘痞闷,大便粘浊,小便赤涩,舌黄厚腻,脉滑数而濡。
  3.脾胃气虚  临床主要症状有四肢软弱无力,渐致缓纵不收,肌肉枯萎,瘦削伴见神疲乏力,食少便溏,面目虚浮无华,舌淡胖,脉沉细或沉弱。
  4.肝肾亏损 症见一侧或双侧下肢感觉障碍,或感觉消失,渐致下肢痿废不用,腰脊痠软,头晕耳鸣,遗精滑泄,或月经不调,舌谈红少苔,脉沉细数。
  5.淤血阻滞  症见四肢软弱无力,或麻木不仁,筋脉抽掣,甚者萎枯不用,舌紫唇青,或舌见瘀斑,四肢脉络青涩,脉涩滞。

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