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梅毒螺旋体
中文名称: 梅毒螺旋体
学名: treponema pollidum
简介:梅毒螺旋体学名为苍白密螺旋体(treponema pollidum)是梅毒病的病原体。
梅毒螺旋体(tre-ponema palidum)1905年由法国科学家schaudinn 与hoffmanu发现并报告的。梅毒螺旋体(如图)是小而纤细的螺旋状微生物,长度为5-20nm,平均约8-10um,直径小于0.2nm,有6—12个螺旋;肉眼看不到,在光镜暗视野下,人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性,其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束,其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时,螺旋是规则的。因其透明不易着色,又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌,在体内可长期生存繁殖,只要条件适宜,便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱,对化学药品也很敏感,在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1∶1000的高锰酸钾液等)很容易将它杀死,阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1~2个小时。在缺氧的环境下它能生存数天,在潮湿的衣服上也能存活数小时,在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温,40℃~60℃时2~3分钟就能死亡,100℃时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒,放在干燥的环境中储存;将用具煮沸消毒或用化学用品消毒,都能杀灭梅毒螺旋体,阻止它的传播。 梅毒由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起,患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤,晚期侵犯全身各器官,并生多种多样的症状和体征,病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播,并可以由母亲传染给胎儿,危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。在性传播疾病中,梅毒的患病人数是低的,但由于其病程长,危害性大,应予重视。
  
临床意义
  梅毒螺旋体只感染人类,分获得性梅毒与胎传梅毒。获得性梅毒主要通过性接触传染;胎传梅毒由梅毒螺旋体通过胎盘,从脐带血循环传给胎儿,可引起胎儿全身感染。螺旋体在胎儿内脏及组织中大量繁殖,可引起胎儿死亡或流产。
  获得性梅毒分三期。第一期(初期)梅毒,下疳分泌物中有大量螺旋体;传染性极强。第二期梅毒,梅毒疹及淋巴结中有大量螺旋体。第三期(晚期)梅毒,病灶中螺旋体数量很少。

梅毒螺旋体暗视野显微镜检查
  标本采集 主要采自下疳的渗出液,用无菌盐水棉球擦净病变部位,用钝刀刮破病损处表面组织,再用棉球擦干挤压周围组织使组织液渗出。用毛细管吸取,立即送检。如取自皮疹、淋巴结或组织穿刺液等也可用于检查,但阳性率较低。
  临床意义 本方法是诊断早期梅毒的重要、简便、快速而可靠的方法。如在暗视野中发现有螺旋体,具有苍白螺旋体的形态和运动特征时,即可作出梅毒诊断。

微生物学检查
  (一)检查螺旋体
  采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出物等,用暗视野或墨汁显影,如查见有运动活泼的密螺旋体即可诊断。
  (二)血清学检查
  1.非螺旋体抗原试验:是用正常牛心肌的心类脂(cardiolipin)作为抗原,检测病人血清中的反应素。国际上常用性病研究实验室(udrl)的玻片试验法;该法是一种简单的玻片沉淀试验,试剂及对照已标准化。另外,还可用不加热血清反应素试验(usr),其抗原是udrl抗原的改良,敏感性和特异性与udrl相似。反应素在第一期梅毒病变出现后1~2周就可测出,第二期阳性率几乎达100,第三期阳性率较低。本试验所用抗原是非特异的,检测的抗体时应排除假阳性反应,结合病史,临床表现及多次的试验结果进行分析。
  2.螺旋体抗原试验:抗原为梅毒旋体,以检测血清中的特异性抗体,该试验特异性高,目前常用下述两种方法。
  (1)荧光密螺旋体抗体吸收试验(fta~abs):为间接荧光抗体法,其敏感性及特异性均高,常用于梅毒的早期诊断。
  (2)梅毒螺旋体制运试验(tpi):用来检测血清中是否存在抑制螺旋体活动的特异性抗体。用活梅毒螺旋体(nichol株)加病人新鲜血清,35℃培养16小时,同法作正常血清对照,然后用暗视野显微镜观察活动的螺旋体数目,如试验标本活动的螺旋体数目小于或等于对照血清标本内的40%,即为阳性。
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