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回归热
概述
回归热是由回归热螺旋体经虫媒传播引起的急性传染病,临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大和出血倾向,重症可有黄疸。根据传播媒介不同,可分为虱传回归热(流行性回归热)和脾传回归热(地方性回归热)两种类型。

病因
   (一)传染源:虱传回归热的唯一传染源是病人;蜱传回归热的主要传染源是鼠类,病人亦可为传染源。
   (二)传播途径:虱传回归热的传播以体虱和头虱为传播媒介。蜱传回归热的传播媒介为不同种类的软蜱。蜱可终身携带螺旋体。并可经卵传代。故蜱不仅是传播媒介,也是病原体的贮存宿主。
   (三)易感人群:男女老幼均易感。病后免疫力不持久。两型回归热之间无交叉免疫。


症状
   (一)虱传型回归热:潜伏期2~14天,平均7~8天,起病大多急骤,始以畏寒、寒战和剧烈头痛,继之高热,体温1~2天内达40℃以上,多呈稽留热,少数为弛张热间歇热
    头痛剧烈,四肢关节和全身肌肉酸痛。回归发作多数症状较轻,热程较短,经过数天后又退热进入第二个间歇期。一个周期平均约2周左右。以后再发作的发热期渐短,而间歇期渐长,最后趋于自愈。
   (二)蜱传型回归热:潜伏期4~9天,临床表现与虱传型相似,但较轻,热型不规则,复发次数较多,可达5~6次。蜱咬部位多呈紫红色隆起的炎症反应,局部淋巴结肿大。肝脾肿大、黄疸、神经症状均较虱传型为少,但皮疹较多。


检查
    多数患者白细胞总数增高,可达1.5~2×1010/l,中性粒细胞增加。
    1、血小板及出凝血时间大多正常,但重症者可有异常。
    2、血清丙氨酸转氨酶常升高,血清胆红素可增高。
    3、尿中有少量蛋白、管型及红、白细胞。
    4、脑脊液压力稍增,蛋白及淋巴细胞轻度增加。
    5、发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。


治疗
   (一)一般治疗及对症治疗:高热护理,流质饮食,维持水电解质平衡。
   (二)病原治疗:首选四环素族抗生素

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