字典大全

首页 汉语字典 词语字典 成语字典 诗词 中草药 中药名方 民间偏方 民间验方 酒方 粥谱 歇后语 五笔编码
旅游 动物 植物 微生物 自然天文 金融 数理化 电脑网络 健康 饮食 交通 体育 公交线路 汉字转拼音
【概述】

疣(wart)是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物,其病各首见与《内经》。多见于儿童及青年,潜伏期为1~3个月,能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中,可促使细胞增生,形成疣状损害。常见的有寻常疣、扁干疣、传染性软疣、尖锐湿疣等。中医学称之为疣目、鼠乳、枯筋箭、千日疮、痂疮、悔气疮,俗称“瘊子”或“坚头肉”。

    现代用针灸治疗疣病,从本世纪60年代初即有大量报道。早期亦倡用艾灸之法[1],或手部奇穴骨空穴进行治疗[2]。并观察了大量病例。近十余年来,更取得较大进展。其中,针刺之法应用较多,通过直接刺激寻常疣基底部,往往有较为满意的疗效。有用火柴治疣,有一定远期效果[3]。考虑到艾灸针刺之法较痛,还开展用电子火针作疣的基底部切割,几秒钟内治疗即可完成[4]。除此之外,还以穴位注射、耳针、电针等治寻常疣;皮肤针叩刺、激光照射、耳穴贴敷等治扁平疣。针灸治疣的有效率从国内的报道分析,在90%左右。国外关于针灸治疣的文章也有发表,如日本西谷郁子用米粒大艾炷在疣体直接灸,并用艾灰调水成糊涂于疣赘上,获得较好的效果[5],这显然是对我国古代灸疣法的一种继承。
    针灸治疣的机理探讨已引起注意。有人通过形态学、组织学、甲皱微循环及免疫学诸方面观察,初步认为:针灸可能主要通过神经体液途径,引起反射性血管收缩,而影响到疣的血液供应,同时还可使机体免疫功能增强,而导致对疣体的排斥[6]。

【治疗】

    体针
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:患处。一般为母疣,即多发疣中最先发生或体积最大者(下同)。
    (二)治法
    阿是穴常规消毒,取28号0.5~1寸长不锈钢毫针(多用耳针),在母疣顶面中点垂直进针。为了减轻针刺时疼痛,可先以左手捏紧疣之基底部,使之苍白后再刺入。针刺入后应快速进针至疣底部,深度约5分左右,随即重力快速捻转30次,并作紧提插泻法,使患者有酸麻胀感。然后提针至疣与皮肤表面交界处,使针尖在疣内绕1周,扩大针孔,迅速出针,放血1~2滴,压迫止血即可。如为椭圆或外形欠规则之疣,可沿其平面最长径,于疣体与皮肤交界处,加刺1针,穿透对侧,亦可留针10分钟,然后将针逆转1圈,至15分钟时,取针出血少量。如不出血,可用双拇指挤压疣之基底部使出血,外贴橡皮膏。先隔4天针刺1次,以后每隔15天针1次,4次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法治疗255例,痊愈248例(97.25%),无效7例(2.75%,内包括中断治疗4例),痊愈率为97.5%[6~8]。本法主要用于寻常疣治疗,疗效较为可靠,但针刺某些部位(甲旁及跖部等)较痛。
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴:曲池。
    配穴:足三里、血海。
    (二)治法
     药液:板蓝根注射液、注射用水。
     主穴必取,配穴选1穴,每次仅针一侧肢体穴,左右交替。上述药液,任选一种。以5毫升注射器抽入药液4毫升,然后以5号齿科针头刺入穴位,当患者感觉在酸、胀或沉重感时,缓缓注入药液,每穴2毫升。每日或隔日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔10天。
    (三)疗效评价
    共治疗40例,痊愈34例(85.0%),有效3例(7.5%),无效3例(7.5%),总有效率为92.5%[9,10]。本法用于寻常疣。
    火针
    (一)取穴
     主穴:阿是穴。
    (二)治法
     可用电子火针,也可用一般火针。如为电子火针,先接通电源,打开电子火针治疗仪指示灯,医者持火针针柄,打开开关,待火针头部发热后即可操作。如为一般火针,可在酒精灯上烧红针头后治疗。方法为将针头对准母疣体中心部位,迅速烧灼,直至疣体基底部;或对准疣基底部快速平刺拔出,深度约为疣底的2/3,米字型交叉进针,使疣根变成灰白色,过7~14天,疣体可自行脱落。烧灼过程中,一般火针要多次加热。如为乳头状疣,则先将乳头状物往外牵拉,再将针烧红横放,从根部切割,数秒钟可割除,然后以碘酒涂擦,盖以敷料,用胶布固定。局部禁水浴,直至痊愈。
    (三)疗效评价
     共用火针治疗589例,治愈率为89.7~100%[4,11,17]。本法用于寻常疣。
    艾灸
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    (二)治法
    有两种,分直接灸和线香点灸。直接灸法,选好母疣之后,常规消毒并在疣下以1%普鲁卡因注射液局麻。然后,在疣周围贴一圈胶布,仅暴露疣体以保护正常之皮肤。在局麻后2~3分钟,于疣之顶端用麦粒大小或与疣体等大之艾炷燃灸。每次仅选1个疣,经1~2次灸治后,顶端焦黑,疣稍微肿胀,根部皮肤灼红,治3~5次后,疣根多可松动,以镊子夹住疣体,将其拔除,再以消毒之手术刀片轻轻刮净基底,并在浅凹的创口涂擦2%龙胆紫或5%的降汞软膏,用纱布包扎,直至痊愈,创口一般3天可愈。线香点灸法,手持点燃的卫生香,将火头对准疣体顶端,如鸡啄米似的一落一起进行灸灼;也可待患者有灼热感再移动灸火点,反复灸灼,当灸至灸火着于疣的残体表面,患者即刻反映有热传入,或灸呈焦硬,按上去有轻浮感时为度。灸后一般毋须处理,待7天左右,疣残体自然干枯、脱落。
    (三)疗效评价
    此法为对古代方法的继承,据临床近200例的实践,其中71例用线香灸,用直接灸法有100余例,均获痊愈。创口愈合多无疤痕。复发率约为10%左右。而疣体较大或根较深者,须多灸几次或改用它法[12,19]。本法用于寻常疣。
    电针
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:阿是穴所在经脉之邻近腧穴。
    (二)治法
    先以5分长之毫针刺阿是穴(即母疣之基底部),获得针感后,再用1.5~2寸毫针,选一配穴针刺至得气,接通电针仪,正极接主穴,负极接配穴,电流量以患者能耐受为度,留针20~30分钟。每日或隔日1次,5~7次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共以上法治疗38例,结果痊愈35例(92.1%),无效3例(7.9%)。无效病例中有2例为中断治疗者,总痊愈率达92.1%[13]。本法用于寻常疣的治疗。
    耳针
    (一)取穴
    主穴:肺、皮质下、神门、内分泌。
    配穴:面颊、缘中、阿是穴。
    阿是穴位置:为耳廓上与皮损部位对应处。
    (二)治法
    每次取主穴2~3穴,配穴1~2穴。耳穴刺激方法可采用毫针刺、皮内针、激光照射或磁珠贴敷压丸等,毫针刺在选定穴上寻得敏感点后,速刺入,有胀痛等针感后,留针30分钟;激光照射用氦氖激光仪光纤维导管直接照射耳穴,输出功率6毫瓦,距离50~100厘米,每穴照射5分钟。体针和光针,每次两侧耳穴均用,每日或隔日1次,10~15次为一疗程。埋针法为以揿钉式皮内针,用无齿镊夹持,垂直进针,以不穿透软骨为限,贴上小方形胶布固定,嘱患者每日自行按压2次;压丸法可用磁珠(380高斯)或王不留行子置于0.7×0.7厘米方块胶布上,贴在所选定之耳穴上。每日自行按压3~4次。埋针和压丸法,每周2次,每次一侧耳,两侧交替。上述四法,可任选一种亦可在一种效不显时,改用另一种。
    (三)疗效评价
    以上法治疗扁平疣患者共291例,痊愈为165例(56.7%),显效27例(9.3%),有效56例(19.2%),无效43例(14.8%),总有效率为85.2%[14~16,22]。本法用于扁平疣治疗。
    穴位电疗
    (一)取穴
     主穴:阿是穴。
    (二)治法
    先暴露出阿是穴即疣体,把疣及周围皮肤,用碘酒消毒,再用75%酒精脱碘。用超短波电疗机治疗,输出端连接一根1.5寸的毫针,持针处用绝缘材料固定。先预热1分钟,然后把输出开关拨到2至3档,即可使用。医者一手持针,一手捏起疣的基底部,将针尖对准疣的周围向中间刺5~7针,大的可多刺几针,然后 用无菌纱布覆盖,再用胶布固定,一周内不得沾水,使疣逐渐脱落。
    (三)疗效评价
    共治疗186例,均一次治愈。在治疗过程中,未发现一例感染及功能障碍[20]。
    割治
    (一)取穴
    主穴:阿是穴
    (二)治法
    患部用碘酒、酒精常规消毒,盖无菌洞巾,用2%普鲁卡因2ml行局部麻醉,具体操作方法有二种,1、取取疣体中央凹陷处为进针刀点,刀口线与肌肉走行方向平行,用4型小针刀直刺深达基底部,然后针体与皮肤成30度角,刀尖紧贴基底部呈潜行铲剥分离。2、在疣体边缘任何一点进针刀,针体与皮肤平面成5~15度角刺至另侧边缘,不刺穿对侧皮肤,共4~5刀,术毕出针刀,针眼处压迫片刻,用酒精棉球盖好,无菌包扎,嘱病人3天内手术部不可着水,以免感染。7~15天可自选脱落修复。
    (三)疗效评价
    共治疗22例寻常疣,经1~2次治疗后,全部治愈[21]。

【主要参考资料】
    [1]姚学修,等。艾灸寻常胼胝100例疗效汇报。护理杂志 1960;(4):135。
    [2]吕美珍。针刺“骨空穴”治疗青年扁平疣与寻常疣41例的结果介绍。中华皮肤科杂志 1964;(1):20。
    [3]魏少梅。火柴治疗寻常疣41例临床观察。安徽中医学院学报 1986;(1):33。
    [4]徐笨人。便携式电子火针治疗皮肤病1268例疗效观察。中国针灸 1988;8(4):6。
    [5]西谷郁子(李红捷译)。灸及艾的燃烧生成物局部涂敷治愈疣赘2例报告。国外医学(中医中药分册) 1988;10(6):49。
    [6]苏敬泽。针刺寻常疣及其原理的探讨。中华皮肤科杂志 1986;19(1):21。
    [7]高云亭。针刺治疗寻常疣15例。上海针灸杂志   1988;7(3):47。
    [8]罗秀宣。针刺治疣48例。中级医刊   1986;[7]:60。
    [9]杨瑞鹏。板蓝根穴位注射治疗疣15例。中国针灸 1982;2(6):46。
    [10]张生理。注射用水穴位注射治疗寻常疣。四川中医 1985;3[7]:52。
    [11]马志超,等。鞍钢火针治疣与痣。中国针灸 1987;7(5):55。
    [12]胡维正。艾绒直接灸治皮肤赘疣。四川中医 1986;4(10):封4。
    [13]刘良杰。电针治疗寻常疣、跖疣38例。中国针灸 1985;5(1):27。
    [14]邱再晶。揿针治疗青年扁平疣102例。中国针灸 1983;3(3):35。
    [15]戴秋孙。耳针治疗面部扁平疣46例疗效观察。江苏中医杂志 1986;7(3):9。
    [16]方佩芳。he-ne激光耳穴照射治疗扁平疣25例疗效观察。中级医刊 1984;(3):41。
    [17]姬云海。火针治疗寻常疣39例疗效观察。江苏中医  1992;13(11):27。
    [18]周菊明。针刺母疣法治疗多发性寻常疣102例。新中医  1994;26[7]:37。
    [19]魏明丰,等。“香”灸治疗寻常疣临床观察。针刺研究  1992;17(4):256。
    [20]王喜宽。超短波电疗寻常疣186例。中国针灸  1993;13(3):18。
    [21]李云山。小针刀治疗鸡眼、寻常疣98例。山东中医杂志  1996;1594):160。
    [22]陈连旭,等。耳穴贴压法治疗扁平疣118例。  中国针灸  1997;17(10):636。



【诊断】

根据临床表现,结合病理检查,邓可确诊,但应与增殖型肛门结核、生殖器癌、生殖器鲍文样丘疹病相鉴别。

【治疗措施】

一内治法:

1.中药内服:治宜清热解毒,养血活血,软坚散结,方用治疣汤。若风热湿毒较重者,可加土茯苓、薏苡仁、骊齿苋、白花蛇舌草;若肝虚血燥,筋气不荣者,可加珍珠母,可加珍珠母、白芍、生牡蛎、赤小豆;若肾阴亏虚,肝血不足者,改用归芍地黄汤加川芎、牛膝。

2.西医内治法:以下方法可任选一种:①病毒录0.1g,每日3次口服;②乌洛托品0.3g~0.6g,每日3次口服;③10%水杨酸铋油2ml肌注;④1%酒石酸锑钾3~5ml,静注,每周2次;⑤干扰素2~5ml,肌注,每周1次。

二外治法:可酌情选用下述方法,但均需注意保持健康皮肤。

1.万灵丹腐蚀剂:樟丹1.5g,水杨酸25g,普鲁卡因1g,白糖1.5g,95%酒精调成糊状,帖敷疣体。

2.鸦蛋子仁捣烂贴患处,每日换药1次,一般2~3次即可治愈。或用鸦蛋子油(鸦蛋子1份,花生浸泡半月)点涂患处。

3.纯碱加生石灰等量,用2%普鲁卡因溶液调成糊状,外敷疣体。当局部有灼热感时,停止敷药。

4.复方水杨酸火棉胶(水杨酸、乳酸各30g,弹性炎棉100g),将患处用温水泡5分钟,待擦干后,直接用本品涂抹疣体,每日1次,本品为较好的角质溶解剂,为易燃物,注意保护。

5.《外科启玄》记载:“用鸡胫皮擦之自愈,一法将蕲艾在初生第一个上炙之,余皆自落而痊矣”。

三注射疗法:

1.可用2.5%碘酊0.1~0.2ml,或用18%盐水酌加2%普鲁卡因溶液,每次0.5~1ml,注射于疣体基底部,1周左右疣体即于干燥脱落。

2.干扰素0.5~1ml,疣体注射,每周1次,也可用干扰素溶液局部喷洒。

四手术疗法:可酌情选用冷冻、电灼、激光、手术切除等方法,但需注意保留健康皮肤或皮岛,以防瘢痕挛缩,避免肛门狭窄。

【病因学】

中医学认为,本病系阴血不足,肝失荣养,气血不和,血枯生燥,筋气外发于肌肤,或风毒之邪侵袭,阻于经络,凝聚肌肤而成。

现代医学认为,疣为病毒性皮肤病,寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起,三者都有表皮角化过度,棘层肥厚,皮突延长等病理改变。传染性软疣是由传染性软疣病毒(属痘类病毒)引起,表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。

【临床表现】

由于疣的种类不同,临床表现各异:

扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的损害,表面光滑,色浅褐或正常皮色。

传染性软疣初起为米粒大、半球形丘疹,中心有小白点,逐渐增至如绿豆大,境界明显,质硬,中心凹陷似脐窝,呈灰白、乳白、微红或正常皮色,表面光滑。损害数目不定,少数散在,或数个簇集,不想融合,可挤出白色乳酪样物。

寻常疣初起为米粒大小,微黄色角化性丘疹,中央可见一针头小红点,逐渐增至绿豆大小,圆形或多角形乳头状隆起,境界明显,质硬,表面粗糙呈刺状,灰白,污染或污褐色。初发常为1个,长期不变或不断增多,邻近者互相融合,有时可自身接种。
香菇←←←上一条 下一条→→→白黄侧耳

本站信息均由互联网搜集而来,本站不对信息的正确性负责,仅供大家参考研讨,有不妥之处还请来信指出,谢谢!
Copyright©2006-2023 网上字典大全  All Rights Reserved mail: